우울증의 심리학과 생리학

외상과 스트레스가 많은 사건은 우리 몸과 뇌의 생리적 항상성을 방해할 수 있습니다. 생리학적 스트레스 반응은 항상성을 재확립하는 기능을 하는 신경 및 내분비 메커니즘으로 구성됩니다. 이러한 메커니즘에는 글루코코르티코이드(코르티솔) 및 카테콜민(에피네프린 및 노르에피네프린)의 분비가 포함됩니다. 외부 사건이 인간 유기체에 대한 스트레스 요인이나 위협이 되지 않으면 부정적인 피드백 루프의 통합 시스템이 이러한 호르몬의 지속적인 생산을 억제하고 스트레스 반응을 효과적으로 차단합니다. 이러한 메커니즘은 항상성을 재설정하여 유기체의 생존을 보장한다는 점에서 적응적입니다. 그러나 실제 또는 인지된 스트레스 요인에 장기간 노출되면 스트레스 호르몬의 장기간 분비를 유발할 수 있습니다. 따라서 피드백 시스템을 방해하고 일련의 병원성 이벤트를 유발합니다. 스트레스 반응은 양날의 검입니다. 급성 스트레스 반응은 유기체를 외부 위협으로부터 보호하고 항상성을 재설정할 수 있습니다. 그러나 만성적인 스트레스 반응은 신체의 방어력을 보호하기보다는 손상시키고 다양한 장애를 유발할 수 있습니다. 급성 스트레스 반응은 적응적입니다. 만성 스트레스 반응은 종종 부적응적이고 병원성입니다.
"심신 문제로서의 우울증"에서 나는 주요 임상적 우울증을 부적응적인 만성 스트레스 반응으로 인한 장애로 특징지었습니다(Glannon 2003). 특히 우울증은 우리의 신념과 감정이 외부 사건의 진정한 본질과 비례하지 않을 때 종종 발생한다고 주장했습니다. 마음은 생리적 스트레스 반응을 제한하기보다는 연장합니다. 그러나 우울증은 뇌만의 장애나 정신만의 장애가 아닙니다. 내분비 및 면역 기능 장애는 우울증과 관련된 뇌 및 중추 신경계의 기능 장애에 기여할 수 있습니다. 더욱이 우울증으로 이어지는 일련의 사건을 시작하는 정신 상태의 내용은 그 사람의 자연적 사회적 환경을 반영합니다. 따라서, 우울증에 대한 만족스러운 설명은 정신과 환경뿐만 아니라 중추 신경계, 내분비계, 면역계 사이의 상호 연결에 대한 분석을 필요로 합니다. 이러한 모든 요인은 우울증을 정신신경면역학적 장애로 설명하는 것을 뒷받침합니다.
Mike Martin(Martin 2003)과 Thomas Fuchs(Fuchs 2003)는 내가 논문에서 자세히 설명하지 않은 우울증의 중요한 측면에 대해 논의합니다. Martin은 기분으로서의 우울증과 장애로서의 우울증을 구분하지 못한다고 주장합니다. 이것은 진화 정신과 의사가 적응적인 기분과 부적응적인 기분을 구별하는 것과 관련이 있습니다. 우울증에 대한 나의 부정적인 특성과는 대조적으로 Martin은 또한 긍정적인 사례를 제시합니다 .의미있는 삶에 대한 우울증의 기여. Fuchs는 환자가 의미 있는 주관적 경험을 할 수 있도록 하는 번역 기관으로서 뇌의 개념을 탐구합니다. 주관성에 대한 강조는 우울증에 대한 잠재적인 예방 및 치료 개입에 중요한 의미가 있습니다. 사람이 외부 사건을 스트레스 요인으로 인식하는지 여부는 생리적 스트레스 반응에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 두 저자의 요점을 차례로 설명하겠습니다.
Martin이 주장하는 것과는 달리 나는 명시적으로 만성 우울증을 정서적(기분) 장애로 정의했습니다. 나의 초점은 중등도에서 중증의 만성 장애로서의 주요 우울증의 임상적 정의에 있었습니다. 그것은 일상 생활의 정상적인 작업을 수행하는 사람의 능력을 방해하는 정서적, 인지적, 심지어 신체적 기능 장애로 구성됩니다. 주요 만성 우울증의 이러한 특징은 기분저하증과 같은 가벼운 형태의 우울증과 구별됩니다. 이러한 더 가벼운 형태는 더 심각한 형태와 동일한 유형 또는 정도의 기능 장애를 포함하지 않기 때문에 병리로 적절하게 특성화되지 않습니다. 이러한 이유로 나는 낮은 기분에 대한 논의보다는 Nesse(2000)의 우울증에 대한 논의에 초점을 맞추었다. Nesse와 Stevens 및 Price(2000)에게 공평하게 말하자면, 그들이 옹호하는 진화론적 관점에 따르면 모든 형태의 우울증이 병리적인 것은 아닙니다. 가벼운 우울증의 일부 수동적 측면은 위험하거나 낭비적인 행동을 경고하는 데 유용할 수 있습니다. 우울한 기분을 다음과 같은 연속체를 따라 떨어지는 것으로 묘사하는 것이 타당해 보입니다.